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Borrelia
La borréliose est une maladie infectieuse mondiale causée par des bactéries en forme de spirale appelées Borrelia, transportées par les tiques et les poux. Borrelia est un genre de bactérie du phylum des spirochètes.
Borrelia est divisée en deux principaux clades, le groupe Borrelia burgdorferi sensu lato et le groupe de la fièvre récurrente.
Le groupe B. burgdorferi sensu lato contient 20 espèces (comme B. burgdorferi, B. afzelii, B. garinii, B. Spielmanii, B. bavariensis, etc), y compris les agents causatifs de la borréliose de Lyme, et sont uniquement transmis par des tiques à corps dur. La maladie de Lyme (LD) est la maladie transmise par les tiques la plus courante avec environ 476 000 patients aux États-Unis chaque année de 2010 à 2018 (Kugeler et al., 2021). Les bactéries responsables de la LD sont généralement transmises aux humains après avoir été mordues par des tiques de la famille des Ixodes infectées par la Borrelia responsable de la LD. Cependant, des rapports récents ont soulevé des inquiétudes quant à la transmission de la Borrelia par transfusion sanguine, sur la base d'observations selon lesquelles la Borrelia peut survivre et circuler dans le sang humain (Pavia and Plummer, 2018).
La maladie de Lyme présente une variété de symptômes qui peuvent être confondus avec des troubles immunitaires et inflammatoires. L'inflammation autour de la piqûre de tique provoque des lésions cutanées. L'érythème (chronicum) migrant (ECM), une lésion cutanée unique évolutive avec éclaircissement central et d'apparence annulaire, est généralement le premier stade de la maladie. L'arthrite, les maladies neurologiques et les maladies cardiaques peuvent être des manifestations ultérieures. Pour les signes et symptômes, consulter https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html
Le groupe de la fièvre récurrente comprend 25 espèces, notamment Borrelia miyamotoi, B. recurrentis, B. hermsii, B. duttonnii, etc. La plupart des espèces de fièvre récurrente sont transmises par des tiques à corps mou, mais certaines espèces sont transmises par des tiques à corps dur (B. miyamotoi, Borrelia lonestari, Borrelia theileri) ou par des poux (Borrelia recurrentis). B. miyamotoi partage des caractéristiques phénotypiques du groupe de la fièvre récurrente, telles que la fièvre récurrente, un taux élevé de spirochétémie dans le sang et une transmission transovarienne ; cependant, il présente également certaines caractéristiques du groupe B. burgdorferi sensu lato, notamment la transmission par des tiques à corps dur. Contrairement à la maladie de Lyme, l'éruption cutanée était rare, moins d'un patient sur dix développaient une éruption cutanée.
Borrelia de la RF est connue pour développer des stratégies d'évasion immunitaire. Une stratégie prédominante développée par RFB pour échapper à l'immunité innée consiste à inactiver le complément en recrutant des protéines de régulation distinctes du complément. De plus, RFB possède un système unique de variation antigénique, ce qui leur permet de modifier la composition des protéines majeures variables exposées en surface, échappant ainsi à la réponse immunitaire acquise de l'hôte humain ( voir https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.01560/full ).
Autres infections transmises par les tiques
La borréliose est la maladie transmise par les tiques la plus connue, mais ce n'est pas la seule, de nombreux autres agents pathogènes sont transmis par les tiques avec ou sans Borrelia. Les infections cliniquement pertinentes causées par les tiques (anciennement appelées "co-infections") sont causées par Babesia, les espèces de Bartonella, Rickettsia, Anaplasma, Ehrlichia, plusieurs virus (comme le virus Heartland, le virus Powassan, le virus Bourbon, le virus de l'encéphalite transmise par les tiques (TBE), etc. Les infections causées par ces agents pathogènes chez les patients non infectés par Borrelia burgdorferi peuvent entraîner des symptômes cliniques similaires à ceux observés dans la maladie de Lyme.
Babesia
La babesiose est causée par des parasites apicomplexes du genre Babesia. Cela la rend similaire au paludisme. Bien que plus de 100 espèces aient été signalées, seules quelques-unes ont été identifiées comme étant responsables d'infections humaines, notamment B. microti, B. divergens, B. duncani et une souche actuellement non nommée désignée MO-1.
Les manifestations de la maladie comprennent de la fièvre, des frissons, des sueurs, des myalgies, de la fatigue, une hépatosplénomégalie et une anémie hémolytique. Les symptômes surviennent généralement après une période d'incubation de 1 à 4 semaines et peuvent durer plusieurs semaines. La maladie est plus grave chez les patients immunodéprimés, splénectomisés et/ou âgés. Les infections causées par B. divergens ont tendance à être plus graves (fréquemment mortelles si elles ne sont pas traitées correctement) que celles dues à B. microti, où la guérison clinique survient généralement.
Bartonella
La bartonellose est un groupe de maladies causées par des espèces du genre Bartonella et est principalement associée aux puces et aux poux. Cependant, des études ont révélé que certaines espèces de Bartonella sont transportées par les mêmes tiques qui transportent la maladie de Lyme, et les tiques sont probablement la principale source d'infection par la bartonellose chez l'homme. Bartonella (avec plus de 30 espèces nommées et 17 Candidatus spp.) a été redécouverte essentiellement dans les années 1990 en tant que cause de tumeurs vasoprolifératives, d'endocardite et de fièvre d'origine inconnue chez les patients immunodéprimés ou immunodéprimés (VIH). Des découvertes médicales récentes suggèrent que, bien que potentiellement mortelle chez les patients immunodéprimés, la bartonellose est associée à une maladie chronique chez les patients immunocompétents.
Plusieurs espèces de Bartonella causent des maladies graves chez l'homme, telles que la maladie des griffes de chat (MGC), l'endocardite, la fièvre des tranchées et la maladie de Carrion. Bartonella henselae est l'agent causal de la MGC et a également été reconnue pour causer une angiomatose bacillaire, une pelios hépatique, une bactériémie et une endocardite chez les individus immunodéprimés. Bartonella quintana provoque la fièvre des tranchées, ainsi nommée en raison des épidémies survenues pendant les deux guerres mondiales. La maladie de Carrion est causée par B. bacilliformis et n'est connue que chez l'homme. Actuellement, environ la moitié des espèces du genre bactérien à gram négatif Bartonella sont connues pour causer des maladies humaines. Certaines de ces espèces comprennent B. elizabethae, B. washoensis, B. vinsonii, B. koehlare et B. alsatica.
Rickettsia
Les espèces de Rickettsia sont des bactéries infectieuses étroitement apparentées à d'autres agents pathogènes transmis par les puces et les tiques, tels que Bartonella et Ehrlichia. La rickettsiose est un terme global désignant toutes les infections causées par ces bactéries. Les infections peuvent être classées en deux catégories : les rickettsioses du groupe de la fièvre boutonneuse (Rickettsia du groupe SFGR) et les rickettsioses du groupe du typhus.
Les SFGR sont causées par les Rickettsia qui sont transmises par les tiques et entraînent généralement des éruptions cutanées caractéristiques sur les extrémités, le visage et/ou le tronc du corps. Les SFGR les plus connues et les plus mortelles aux États-Unis sont la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses (RMSF), causée par Rickettsia rickettsii. Les fièvres pourprées peuvent aller d'une forme légère à une forme potentiellement mortelle. La plupart des personnes qui tombent malades avec une fièvre pourprée autre que la RMSF auront une escarre (croûte sombre au site de la piqûre de tique ou de mite), de la fièvre, des maux de tête et une éruption cutanée. Les rickettsioses du groupe du typhus sont un groupe plus restreint qui utilise un mode de transmission différent de celui des SFGR : R. typhi est transmise par les puces et R. prowzekii est transmise par les poux.
Anaplasma
L'anaplasmose est une maladie causée par la bactérie Anaplasma phagocytophilum. Ces bactéries sont transmises aux humains par les piqûres de tiques, principalement par la tique à pattes noires (Ixodes scapularis) et la tique à pattes noires occidentale (Ixodes pacificus). Les espèces d'Anaplasma sont des bactéries capables d'éviter les défenses antimicrobiennes des globules blancs, tels que les granulocytes neutrophiles, et d'affecter négativement le système immunitaire. L'une des méthodes qu'elles utilisent est de vivre à l'intérieur des cellules de l'hôte. Les personnes atteintes d'anaplasmose auront souvent de la fièvre, des maux de tête, des frissons et des douleurs musculaires. Les symptômes non spécifiques et chroniques associés à l'anaplasmose imitent souvent d'autres infections chroniques et maladies auto-immunes.
Ehrlichia
L'ehrlichiose est un terme général utilisé pour décrire les maladies principalement causées par les bactéries Ehrlichia chaffeensis, E. ewingii ou E. muris eauclairensis. Les espèces d'Ehrlichia sont des bactéries capables d'éviter le système immunitaire et d'infecter les cellules hôtes. Elles infectent de préférence les globules blancs dans le sang, tels que les neutrophiles et les macrophages, mais ont également été trouvées dans la rate, les ganglions lymphatiques et les reins.
Ces bactéries sont transmises aux humains principalement par la piqûre de tiques infectées, notamment la tique étoilée solitaire (Amblyomma americanum) et la tique à pattes noires (Ixodes scapularis). Les personnes atteintes d'ehrlichiose auront souvent de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des douleurs musculaires et parfois des troubles digestifs. Les symptômes non spécifiques et chroniques associés à l'ehrlichiose imitent souvent d'autres infections chroniques et maladies auto-immunes. L'infection à l'ehrlichiose peut également imiter des tumeurs liquides.
Analyse des tiques (animal)
Analyse des échantillons (humains) pour les maladies transmises par les tiques
Tests liés aux maladies transmises par les tiques
Résumer les tests liés aux MST est une entreprise énorme. De nombreux articles, livres, sites web, blogs, etc. sont disponibles aujourd'hui et plusieurs conférences sont organisées chaque année. L'objectif de cette contribution était de regrouper certaines de ces informations en une ressource pratique pour les patients afin de promouvoir une compréhension de l'utilité, mais aussi des limites des tests disponibles et des raisons sous-jacentes de l'échec.
L'objectif final était également de souligner davantage la nécessité d'une approche globale et intégrée pour une meilleure gestion des MST.
Analyse des échantillons (humains) pour les maladies transmises par les tiques
Panel intégratif initial pour la maladie de Lyme chronique
Afin d'offrir une meilleure prise en charge des patients atteints d'infections chroniques et/ou persistantes difficiles à détecter, il est important de se concentrer à la fois sur la détection directe des agents pathogènes et sur des tests indirects de soutien, y compris des tests pour les problèmes gastro-intestinaux.
À la suite de nombreuses discussions avec des spécialistes de la prise en charge des infections chroniques, nous, chez R.E.D. Labs, lançons Panel initial intégratif pour la maladie de Lyme chronique.
